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普段の生活、学習についてのチェックテストです。
これから、修正しておいた方が良いことなどチェックできます。
結果については、メールでの通知を基本とします。
それでは、最後まで頑張ってください。
名前や住所など記入後、３０問の質問に、答えてください。
次の質問を読んで、あっていれば「○」、少しあっていれば「△」、そうでなければ「×」を選んでください。
最後に、送信ボタンを押してください。

Ｑ 1	名前
Ｑ 2	性別	男の子女の子わからない
Ｑ 3	郵便番号　　○○○−○○○○
Ｑ 4	住所
Ｑ 5	電話番号
	ＦＡＸ番号
Ｑ 6	学校名
Ｑ 7	学年	小学校　１年生小学校　２年生小学校　３年生小学校　４年生小学校　５年生小学校　６年生中学校　１年生中学校　２年生中学校　３年生高校　１年生高校　２年生高校　３年生
Ｑ 8	授業中に、隣の人とおしゃべりをすることが多い。	○△×
Ｑ 9	勉強している間に、すぐほかの事を考えてしまう。	○△×
Ｑ 10	わからない問題にぶつかると嫌になってしまう。	○△×
Ｑ 11	勉強している時、かくれてマンガを読んだりゲームをしたり 　　　　　　　　　　　　　音楽を聞いたりすることがよくある。	○△×
Ｑ 12	勉強を始めてから、１０分くらいですぐにあきてしまう。	○△×
Ｑ 13	いつも親に「勉強しなさい」と言われなければやらない。	○△×
Ｑ 14	机に向かっていても、勉強しないで 　　　　　　　　　　　　　　ぼんやりしていることが多い。	○△×
Ｑ 15	勉強することがすごく嫌だと思うことがよくある。	○△×
Ｑ 16	夏休み、冬休みの宿題が、 仕上がっていないことがよくある。	○△×
Ｑ 17	ときどき、学校へ行きたくないと思うことがよくある。	○△×
Ｑ 18	ぜんぜん勉強しない日が、２〜３日続くことがある。	○△×
Ｑ 19	親に言われるまで、いつまでもテレビを見つづけている。	○△×
Ｑ 20	朝起きるとき、親に起こされてから、やっと起きる。	○△×
Ｑ 21	自分の部屋の後片付けや掃除を、 　　　　　　　　　　　　　　　　自分ではほとんどやらない。	○△×
Ｑ 22	気が向いたら勉強するが、気が向かないと 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぜんぜん勉強しない。	○△×
Ｑ 23	テストの時、本当はわかっているのに、 　　　　　　　　　　　　　　うっかり間違えてしまうことがある。	○△×
Ｑ 24	授業中、先生に指名されて間違えたり、 　　　　　　　　　　　　　　　　わからないことが多い。	○△×
Ｑ 25	学校の提出物や、学用品などの忘れ物をすることが多い。	○△×
Ｑ 26	授業で聞いた事は、たいてい忘れてしまっている。	○△×
Ｑ 27	ノートをらんざつに書いていて、 後で読んでもよくくわからない。	○△×
Ｑ 28	教科書に出ている漢字で、読めないものがたくさんある。	○△×
Ｑ 29	先生から宿題を出されていても、 　　　　　　　　　　　　　　　やって行かない事がよくある。	○△×
Ｑ 30	明日テストがあると言われても、そのための勉強は 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あまりしない。	○△×
Ｑ 31	好きな科目の勉強はするが、嫌いな科目の勉強は 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ほとんどやらない。	○△×
Ｑ 32	授業でやっている、算数、数学の計算の仕方が、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　良くわからない。	○△×
Ｑ 33	難しい問題をやっていて、わからないものは、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　すぐにあきてしまう。	○△×
Ｑ 34	学校でならっていない漢字は読めないし 　　　　　　　　　　　　　　　　意味もわからないものが多い。	○△×
Ｑ 35	算数・数学で計算問題は出来るが、 　　　　　　　　応用問題は解き方がわからないことが多い。	○△×
Ｑ 36	教科書以外の読書はほとんどしない。	○△×
Ｑ 37	教科書の問題は解けるが、問題集をやると 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　出来ないことが多い。	○△×

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